A diabetes mellitus tipo 2 (DM) é unha enfermidade crónica non transmisible común. Afecta tanto a homes como a mulleres, a maioría das veces maiores de 40 anos. Moitos subestiman o perigo da diabetes tipo 2 e, de feito, algúns pacientes simplemente non están informados de que son susceptibles á enfermidade. E os pacientes que son conscientes da súa patoloxía moitas veces non saben o que é: diabetes mellitus, o que ameaza e descoñecen o seu perigo. Como resultado, a diabetes tipo 2 pode chegar a ser grave e provocar condicións que ameazan a vida. Mentres tanto, un tratamento adecuado e unha nutrición adecuada na diabetes tipo 2 poden deter o desenvolvemento da enfermidade.
Causas
Cando unha persoa desenvolve diabetes, as causas deste feito poden ser variadas. O segundo tipo de enfermidade adoita levar a:
- dieta incorrecta;
- falta de actividade física;
- exceso de peso;
- herdanza;
- estrés;
- automedicación con medicamentos, por exemplo, glucocorticoides.
De feito, moitas veces non hai un requisito previo, senón todo un complexo de razóns.
Se consideramos a aparición da enfermidade desde o punto de vista da patoxénese, a diabetes mellitus tipo 2 é causada por unha falta relativa de insulina no sangue. Este é o nome do estado no que a proteína da insulina producida polo páncreas pasa a ser inaccesible para os receptores de insulina situados nas membranas celulares. Como resultado, as células están privadas da capacidade de absorber azucre (glicosa), o que leva a unha falta de subministración de glicosa ás células e tamén, o que non é menos perigoso, á acumulación de glicosa no sangue e á súa deposición no sangue. tecidos diversos. Segundo este criterio, a diabetes mellitus non dependente da insulina difire da diabetes tipo 1, na que o páncreas produce insulina insuficiente.
Síntomas
Os síntomas da enfermidade dependen en gran medida da fase da enfermidade. Nas primeiras fases, o paciente pode non sentir unha enfermidade grave, con excepción do aumento da fatiga, a boca seca, o aumento da sede e do apetito. Esta condición é xeralmente atribuída a unha dieta incorrecta, síndrome de fatiga crónica, estrés. Non obstante, de feito, a causa é unha patoloxía latente. A medida que a enfermidade progresa, os síntomas poden incluír:
- mala cicatrización de feridas
- debilitamento do sistema inmunitario
- dor e inchazo nos membros,
- dores de cabeza,
- dermatite.
Non obstante, moitas veces os pacientes non interpretan correctamente nin sequera un conxunto de tales síntomas, e a diabetes desenvólvese sen obstáculos ata que chega a fases insolubles ou conduce a condicións que ameazan a vida.
Diabetes mellitus tipo 2, tratamento
De feito, non hai métodos suficientemente eficaces que aumenten a absorción de glicosa polas células, polo que o principal énfase no tratamento é reducir a concentración de azucre no sangue. Ademais, os esforzos deben estar encamiñados a reducir o exceso de peso do paciente, devolvelo á normalidade, xa que a abundancia de tecido adiposo xoga un papel importante na patoxénese da diabetes.
O principal factor que inflúe na probabilidade de complicacións na diabetes tipo 2 é unha violación do metabolismo dos lípidos. Un exceso de colesterol que difire da norma pode levar ao desenvolvemento de anxiopatía.
| Risco de desenvolver anxiopatía na diabetes | Curto | Medio | Alto |
|---|---|---|---|
| Colesterol total, mmol/l | <4, 8 | 4, 8-6, 0 | > 6, 0 |
| LDL, mmol/l | <3, 0 | 3, 0-4, 0 | > 4, 0 |
| Triglicéridos, mmol/l | <1, 7 | 1. 7-2. 2 | > 2. 2 |
Métodos de tratamento
A diabetes mellitus tipo 2 é unha enfermidade que require un tratamento a longo prazo e persistente. De feito, todos os métodos utilizados divídense en tres grupos:
- tomando drogas,
- dieta,
- cambio de estilo de vida.
O tratamento eficaz da diabetes tipo 2 implica a loita non só coa propia diabetes, senón tamén contra as enfermidades concomitantes, como:
- obesidade,
- hipertensión,
- anxiopatía,
- neuropatía,
- depresión.
A diabetes tipo 2 trátase de forma ambulatoria e na casa. Só os pacientes con coma hiperglucémico e hiperosmolar, cetoacidose, formas graves de neuropatías e anxiopatías e accidentes cerebrovasculares están suxeitos a hospitalización.
Fármacos contra a diabetes
De feito, todos os medicamentos divídense en dous grupos principais: os que afectan á produción de insulina e os que non.
A droga principal do segundo grupo é da clase das biguanidas. A maioría das veces, este medicamento prescríbese para a diabetes tipo 2. Sen afectar ás células do páncreas, mantén a glicosa no sangue a niveis normais. O medicamento non ameaza unha diminución críticamente baixa dos niveis de glicosa. Ademais, o medicamento queima graxas e reduce o apetito, o que leva a unha diminución do exceso de peso do paciente. Non obstante, unha sobredose do medicamento pode ser perigosa, xa que pode ocorrer unha condición patolóxica grave cunha alta porcentaxe de mortalidade: acidose láctica.
Os representantes típicos doutro grupo de medicamentos que afectan a produción de insulina son os derivados da sulfonilurea. Estimulan directamente as células beta pancreáticas, facendo que produzan máis insulina. Non obstante, unha sobredose destes medicamentos ameaza ao paciente cunha crise hipoglucémica. Os derivados da sulfonilurea adoitan tomarse xunto con biguanidas.
Hai outros tipos de drogas. Os miméticos de incretina (agonistas de GLP-1) e os inhibidores de DPP-4 pertencen á clase de fármacos que melloran a produción de insulina dependendo da concentración de glicosa. Son medicamentos novos, e ata agora son bastante caros. Inhiben a síntese da hormona glucagón, aumentan a acción das incretinas, hormonas gastrointestinais que aumentan a produción de insulina.
Tamén hai un medicamento que impide a absorción de glicosa no tracto gastrointestinal - un inhibidor da alfa-glucosidase. Esta ferramenta non afecta a produción de insulina. A droga prescríbese a miúdo con fins profilácticos, para previr a diabetes.
Tamén hai medicamentos que melloran a excreción de glicosa pola orina e medicamentos que aumentan a sensibilidade das células á glicosa.
A insulina médica raramente se usa no tratamento da diabetes tipo 2. Na maioría das veces, úsase coa ineficacia da terapia con outros medicamentos, cunha forma descompensada de diabetes mellitus, cando o páncreas está esgotado e non pode producir suficiente insulina.
A diabetes tipo 2 tamén adoita ir acompañada de comorbilidades:
- anxiopatía,
- depresión
- neuropatías,
- hipertensión
- trastornos do metabolismo dos lípidos.
Se se atopan tales enfermidades, prescríbense medicamentos para o seu tratamento.
| Tipo | Mecanismo de acción |
|---|---|
| Sulfonilureas | estimulación da secreción de insulina |
| Glinides | estimulación da secreción de insulina |
| biguanidas | diminución da produción de glicosa do fígado e da resistencia dos tecidos á glicosa |
| Glitazonas | diminución da produción de glicosa do fígado e da resistencia dos tecidos á glicosa |
| Inhibidores da alfa-glucosidasa | absorción lenta de glicosa no intestino |
| Agonistas do receptor peptídico tipo glucanogón | estimulación dependente da glicosa da secreción de insulina e diminución da secreción de glucagón |
| Gliptinas (inhibidores da dipeptidil peptidase-4) | estimulación dependente da glicosa da secreción de insulina e diminución da secreción de glucagón |
| insulinas | aumento da utilización de glicosa |
Dieta
A esencia de cambiar a dieta en DM é a regulación dos nutrientes que entran no tracto gastrointestinal. A nutrición necesaria debe ser determinada polo endocrinólogo individualmente para cada paciente, tendo en conta a gravidade da diabetes, as enfermidades concomitantes, a idade, o estilo de vida, etc.
Existen varios tipos de dietas utilizadas para a diabetes non dependente da insulina (táboa número 9, dieta baixa en carbohidratos, etc. ). Todos eles demostraron estar ben e só se diferencian entre si nalgúns detalles. Pero coinciden no principio básico: as normas de inxestión de hidratos de carbono en caso de enfermidade deben ser estrictamente limitadas. En primeiro lugar, isto aplícase aos produtos que conteñen hidratos de carbono "rápidos", é dicir, hidratos de carbono que se absorben moi rapidamente do tracto gastrointestinal. Os carbohidratos rápidos atópanse en azucre refinado, marmeladas, repostería, chocolate, xeados, sobremesas e produtos de panadería. Ademais de reducir a cantidade de hidratos de carbono, é necesario esforzarse para reducir o peso corporal, xa que o aumento de peso é un factor que agrava o curso da enfermidade.
Outras instrucións
Recoméndase aumentar a inxestión de auga para substituír a perda de líquidos debido á micción frecuente que adoita acompañar á diabetes. Xunto con isto, é necesario abandonar completamente as bebidas azucaradas: cola, limonada, kvas, zumes e té con azucre. De feito, só podes beber bebidas que non conteñan azucres: auga mineral e pura, té e café sen azucre. Hai que lembrar que beber alcohol tamén pode ser prexudicial, debido ao feito de que o alcohol perturba o metabolismo da glicosa.
As comidas deben ser regulares - polo menos 3 veces ao día, e o mellor de todo - 5-6 veces ao día. Non debes sentarte á mesa inmediatamente despois do exercicio.
Como controlar os niveis de glicosa no sangue
A esencia da terapia da diabetes é o autocontrol por parte do paciente. Na diabetes tipo 2, o nivel de azucre debe estar dentro do rango normal, ou preto del. Polo tanto, o paciente debe controlar o seu nivel de azucre por si mesmo para evitar aumentos críticos. Para iso, é recomendable levar un diario no que se rexistren os valores da concentración de glicosa no sangue. Podes tomar medidas de glicosa con glucómetros portátiles especiais equipados con tiras reactivas. É recomendable realizar o procedemento de medición todos os días. O mellor momento para medir é a primeira hora da mañá. Antes do procedemento, está prohibido tomar calquera alimento. Se é posible, o procedemento pódese repetir varias veces ao día e o nivel de azucre pódese determinar non só pola mañá co estómago baleiro, senón tamén despois das comidas, antes de durmir, etc. Coñecendo o gráfico de cambios na glicosa no sangue, o paciente poderá axustar rapidamente a súa dieta e estilo de vida, de xeito que o indicador de glicosa estea no estado normal.
Non obstante, a presenza dun glucómetro non alivia ao paciente da necesidade de comprobar regularmente os niveis de azucre no sangue na clínica ambulatoria, xa que os valores obtidos no laboratorio son máis precisos.
Non é tan difícil controlar os niveis de azucre ao consumir alimentos, xa que a maioría dos produtos de alimentación están etiquetados co seu valor enerxético e a cantidade de carbohidratos que conteñen. Hai análogos diabéticos dos alimentos convencionais, nos que os carbohidratos son substituídos por edulcorantes baixos en calorías (sorbitol, xilitol, aspartamo).
| Escenario | Nivel de glicosa, mmol/l |
|---|---|
| Estado da norma | 3. 3-5. 5 |
| Tolerancia á glicosa alterada | 5, 6-6, 0 |
| Diabetes, fase inicial | 6. 1-8. 0 |
| Diabetes, estadio medio | 8. 1-14. 0 |
| Diabetes, etapa grave | > 14. 1 |
Froitas e verduras
É posible comer froitas e bagas con diabetes tipo 2? Débese dar preferencia aos vexetais que conteñan unha gran cantidade de indigestibles, pero útiles para a dixestión, fibra e menos azucre. Non obstante, moitas verduras, como patacas, remolachas e cenorias, teñen un alto contido en amidón e deben limitarse. As froitas pódense consumir con moderación, e só as que non conteñan cantidades moi elevadas de hidratos de carbono. Entre as froitas, os plátanos teñen o récord de contido en hidratos de carbono, seguidos das uvas e dos melóns. Non se recomenda o seu uso, xa que poden aumentar os niveis de azucre no sangue.
Remedios populares
Os remedios populares implican tomar decocções de herbas medicinais. Tal terapia non só pode reducir os niveis de glicosa no sangue, senón tamén reducir o apetito, reducir o exceso de peso. Non obstante, os remedios populares só se poden tomar ademais de tomar medicamentos e en consulta co seu médico.
Exercicio físico
Un método auxiliar de terapia son os exercicios físicos. Durante o exercicio de intensidade moderada, o corpo queima grandes cantidades de glicosa. O metabolismo volve á normalidade, o sistema cardiovascular fortalece. O exercicio físico é esencial todos os días. Non obstante, os exercicios non deben ser esgotadores, xa que isto só pode conseguir o efecto contrario. Con fatiga severa, o apetito aumenta e unha comida abundante pode anular todos os efectos positivos da actividade física. A fatiga provoca estrés e a liberación de hormonas suprarrenais, o que aumenta os niveis de glicosa no sangue. Polo tanto, recoméndase seleccionar o tipo de actividade física que se adapte á forma atlética do paciente: exercicios sinxelos, exercicios con pesas ou camiñar, trotar, nadar, andar en bicicleta.
| Tipo de actividade | Custos, kcal/h | Alimentos que conteñen unha cantidade similar de enerxía |
|---|---|---|
| Descansa deitado | 80 | mazá, 20 g de noces |
| Descansa sentado | Un cento | mazá, 20 g de noces |
| Descanso de pé | 140 | un vaso de leite |
| Tarefas domésticas | 180 | un vaso de leite |
| Camiña lenta, traballo no campo lixeiro | 220 | 120 g de xeado |
| Andar en bicicleta | 250 | 100 g de pan branco |
| Camiñar rápido, nadar lento, bailar lento, remar | 300 | 150 g de pan negro |
| Voleibol, bádminton, tenis de mesa | 350 | 90 g de galletas ou queixo |
Previsión
En casos graves, cando a diabetes mellitus tipo 2 chega á fase de descompensación, entón, por regra xeral, xa é imposible revertir a enfermidade e normalizar os niveis de glicosa, debido ao esgotamento dos recursos do páncreas e do corpo. un todo. Polo tanto, a diabetes tipo 2 en tal situación é unha enfermidade incurable. Non obstante, o tratamento correcto da diabetes tipo 2 pode prolongar a vida do paciente durante moitos anos. Na fase inicial da diabetes mellitus tipo 2, é posible controlar a concentración de glicosa no sangue e mantela dentro de límites aceptables só cambiando a dieta e o estilo de vida e aumentando a actividade física. Como resultado, o paciente pode vivir durante moitas décadas e non enfrontarse a ningunha complicación da diabetes.